协和医学院最近在《柳叶刀》上发表重磅文章，对中国推迟接种宫颈癌疫苗造成的后果进行预测国产重组疫苗保护率，得出以下结论：
如果中国推迟8年实施宫颈癌疫苗免费接种计划，将额外导致43.4～54.3万宫颈癌病例，13.8～17.8万宫颈癌死亡病例以及203～308亿元损失。
研究表明，无论疫苗种类，在2022年立即开展大规模宫颈癌疫苗接种，并高效推广基于HPV的筛查并在2030年实现70%的覆盖率，是成本最低和最有效的方法。
这一方案不仅可以让中国在2059～2063年消除宫颈癌，而且与现状相比，还可以节省1519～1939亿元的成本。
这项研究的基本假设如下：
疫苗保护效果：针对疫苗覆盖的型别，假设100%保护，终生免疫。
宫颈癌疫苗还有交叉保护，进口宫颈癌2价疫苗对 31、33 和45型HPV的交叉保护率为 77.1%、43.1% 和 79.0%，进口4价疫苗对31型的交叉保护率为 46.2%。国产2价疫苗与进口4价疫苗具有相同的交叉保护，因为两者都采用类似的铝佐剂技术。
疫苗价格：国产2价疫苗、进口2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗分别以每剂人民币30元、53元、73元和119元计算。
陶医生简评：
疫苗的经济学研究，大多可以得出积极的结论，即：接种疫苗能避免N例发病和N例死亡，投入1元能产出N元健康效果。
中国已经承诺支持世界卫生组织的2030消除宫颈癌计划，该计划里非常关键的一个指标是要求9～14岁女孩的疫苗接种率≥90%。
然而，距离2030还有7年时间。中国可以拖到最后执行，也可以提前执行，这就很微妙了。现在看起来，经济实力雄厚的地区，都在推进这件事，国家层面还没有动静。
疫苗供应肯定是够了，国产疫苗可以保证不被卡脖子，效果也足够好。
差钱，真的是问题。
协和的这项研究中，用来计算投入产出的疫苗单价，最低是国产2价疫苗30元，最高是进口9价疫苗119元。
然而目前中国开始免费接种宫颈癌疫苗的地区，实际的政府采购价在300元/剂左右，多数项目是直接采购国产2价疫苗，少数是可以补贴300元接种进口疫苗。
这样看，国产2价疫苗的真实采购价是研究假设价的10倍，难就难在这里。
当然，研究假设的国产2价疫苗30元也不是拍脑袋出来的，其实真的可以做到，用乙肝疫苗做参考就明白了。乙肝疫苗和宫颈癌疫苗一样是重组蛋白疫苗，用同样的传统铝佐剂，乙肝疫苗的政府采购价做到了8元/剂。
乙肝病毒不分型别国产重组疫苗保护率，乙肝疫苗就是一种单价疫苗，以它作为定价标准，可以这样总结：传统铝佐剂重组蛋白的单价疫苗，最低采购价8元。每多覆盖一个病毒型别，就多8元成本，大致如此。
这样看，宫颈癌2价疫苗最低可以做到16元，研究按30元价格去计算经济学，还算靠谱。
研究归研究，实践归实践。我觉得，当前的国产宫颈癌2价疫苗政府采购价300元/剂，也是一个博弈的结果，要降到研究设想的30元/剂，靠政府压价大概靠不住，还是要靠市场竞争内卷。我觉得至少还得上2～3个国产2价疫苗才行，形成4-5个国产2价疫苗充分竞争的局面。
陶医生非常希望国家层面尽快推进宫颈癌疫苗免费接种计划，但现实里恐怕快不起来。
差钱怎么办？有一个梗说中国烟草税收每年1万亿，造航母都要仰仗烟草业，那要不中国控烟工作意思意思就行了，别太当真？
