原创 冀连梅
今天，北京开启了一年一度的流感疫苗接种工作，关于接种流感疫苗的重要性，我科普过很多次了，我建议6月龄以上没有接种禁忌症的人，无论成人孩子，如果当地有苗，最好都能在10月底前接种完毕。
鉴于关注我的朋友中，不少患过敏性鼻炎、哮喘等疾病的人千万不要打流感疫苗4价，尤其是不少儿童患者。所以，针对去年首次批准上市、今年继续接种的鼻喷流感疫苗，我给大家简单普及一些安全性和有效性相关的信息。
01
鼻喷流感疫苗的适用年龄？
从疫苗生产工艺来说，国内已上市的流感疫苗有三类：
· 流感灭活疫苗
· 流感减毒活疫苗
· 重组流感灭活疫苗
按照疫苗中含的流感病毒毒株数目，流感疫苗又分为三价和四价两类。
· 三价流感疫苗含有3个流感病毒毒株（2个A型，1个B型）
· 四价流感疫苗含有4个流感病毒毒株（2个A型，2个B型）
我国今年批准上市的流感疫苗分别为：
· 三价灭活疫苗
· 三价减毒活疫苗（鼻喷）
· 四价灭活疫苗
其中，国内鼻喷流感疫苗的适用人群仅为：3岁（36月龄）- 17岁（18岁生日前）的儿童。国外鼻喷流感疫苗的适应人群则为2岁-49岁。
02
哪些人不推荐接种鼻喷流感疫苗？
根据国内鼻喷流感疫苗说明书，我不推荐下列13类人接种鼻喷流感疫苗：
· 3岁以下的孩子
· 18岁及以上的成人
· 孕妇
· 接种疫苗前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗流感病毒药物的人
· 患有鼻炎的人（注：因为本疫苗的主要不良反应是流鼻涕和鼻塞）
· 患有哮喘的人（注：因为没有在这一类人群身上进行临床试验研究）
· 因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下的人
· 需要与严重免疫功能低下的人进行密切接触的人
· 患急性疾病的人以及发热的人
· 患严重慢性疾病的人以及慢性疾病急性发作的人
· 患未控制的癫痫和其他进行中的神经系统疾病的人千万不要打流感疫苗4价，有格林-巴利综合征病史的人
· 使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的Leigh综合征患者
· 对该疫苗任何组分过敏的人。
03
鼻喷流感疫苗的有效性怎么样？
从流感疫苗的保护力上来说，很显然四价要优于三价。由于国内上市的鼻喷流感减毒活疫苗是三价的，所以，与四价灭活疫苗相比，它在保护力上没有优势。
但与三价灭活疫苗相比，鼻喷流感疫苗的优势还是比较明显的，除了不用注射之外，鼻喷流感疫苗接种后，除了可以诱导体液免疫和细胞免疫外，还可能诱导鼻粘膜免疫产生抗体。
04
鼻喷流感疫苗安全吗？
从安全性角度来说，接种后可能会排出疫苗病毒株病毒，偶有报道从接种者排出的活病毒传染给了未接种者，所以，不推荐家有严重免疫功能低下患者的孩子接种鼻喷流感疫苗。
不过，虽然有传染的报道，但目前还没发现被疫苗病毒感染的未接种者发生严重疾病的报告。
除此之外，接种鼻喷流感减毒活疫苗之后，发生不良反应的几率与注射流感疫苗类似，主要包括流鼻涕或鼻塞、头痛、发烧、呕吐、腹痛和肌痛等，多与第一次接种有关，并且为自限性，可以自愈。
